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Artritis y Condiciones Relacionadas |
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Artritis Séptica
¿QUÉ ES LA
ARTRITIS SÉPTICA?
La artritis
séptica es un tipo de artritis (inflamación de las articulaciones) debida a
una infección. Existen dos clases principales de infección que pueden
resultar en artritis: bacteriana (causada por bacterias) y viral (causada
por virus). En casos raros la artritis se puede deber a una infección por
parásitos u hongos.
¿CÓMO PUEDE
UNA INFECCIÓN CAUSAR ARTRITIS?
Las
infecciones pueden causar artritis ya sea directa o indirectamente. En una
infección directa, el agente infeccioso se encuentra en la articulación. En
la mayoría de los casos, la infección comienza en otra área del cuerpo y
viaja a través del torrente sanguíneo a la articulación. En otros casos, la
infección puede entrar directamente en la articulación a través de una
lesión en la misma o en raras ocasiones, durante una cirugía o inyecciones
articulares. Una vez que la infección ingresa en la articulación, los
leucocitos (células del sistema inmunológico encargadas de eliminar la
infección), se agrupan, causando inflamación articular.
En otras
ocasiones, como en la fiebre reumática, los anticuerpos que el organismo
crea para combatir la infección bacteriana, erróneamente atacan al tejido
articular, resultando en artritis. En artritis ligada a infecciones virales,
los complejos inmunológicos que se forman como resultado de la batalla del
cuerpo contra el virus, en vez de los propios virus, pueden depositarse en
las articulaciones y culminar en artritis.
¿CUÁLES SON
LOS SÍNTOMAS DE LA ARTRITIS SÉPTICA?
Los síntomas
de la artritis séptica difieren dependiendo de la gravedad y el tipo de
infección que se trate. Las infecciones bacterianas, por ejemplo, afectan
con frecuencia una sola articulación (típicamente una articulación grande,
como la rodilla). Los síntomas de la artritis bacteriana son: dolor
articular (moderado o severo), calor (aumento
de la temperatura local), eritema (enrojecimiento) y edema (hinchazón).
Cualquier movimiento de la articulación es extremadamente doloroso. A menudo
tales síntomas se manifiestan rápidamente y pueden acompañarse de fiebre y
escalofríos.
Los síntomas
de la artritis de etiología viral dependen fundamentalmente del virus
involucrado. En su mayoría se manifiestan gradualmente, causando dolor
articular generalizado, en lugar de artritis específica en unas cuantas
articulaciones. En otros casos, sin embargo, incluyendo la hepatitis C,
pueden causar artritis repentina severa en varias articulaciones, más
comúnmente la rodilla y las articulaciones de las manos.
¿QUIENES
CONTRAEN ARTRITIS SÉPTICA?
La artritis
séptica puede ocurrir a cualquier edad desde la infancia, pero alrededor de
la mitad de los casos son en personas mayores de 60 años. Los factores de
riesgo son: edad avanzada y tener una enfermedad coexistente, como diabetes
mellitus, enfermedad hepática crónica o cualquier condición en la cual el
sistema inmunológico esté comprometido.
La artritis
reumatoide (AR) es el principal riesgo. La mayoría de aquéllos con artritis
séptica en más de una articulación tienen AR preexistente u otra forma
inflamatoria de artritis. Su sistema inmunológico puede estar reprimido por
tratamiento farmacológico u otra condición.
Otros factores
de riesgo son drogadicción por vía intravenosa e infecciones de la piel. La
artroscopia o cirugía de reemplazo de la articulación también puede aumentar
el riesgo de infecciones articulares por bacterias. Las infecciones por
inyección en esta cavidad son complicaciones raras.
| BACTERIANA VERSUS VIRAL El agente infeccioso que
artritis influencia los síntomas que pueda
advertir. Las infecciones bacterialas y virales entre sí de las
siguientes maneras:
Infección bacteriana
- Generalmente localizada en una o pocas
articulaciones
- Puede presentar calor, eritema y edema
- A menudo se acompañan de fiebre y
escalofríos
- Frecuentemente inician de súbito
- Normalmente se cura con antibióticos
Infección viral
- Generalmente afecta a múltiples
articulaciones del cuerpo
- Usual mente se siente como dolor
articular en vez de artritis específica de una articulatión
- Habitalmente se acompaña de fiebra ligera
- A menudo comienza gradulamente después de
la infección viral
- No se cura con antibiótico;
frecuentemente se va por sí sola
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¿CUÁLES SON ALGUNAS DE LAS BACTERIAS Y VIRUS MÁS COMUNES QUE CAUSAN
ARTRITIS?
Causas
bacterianas comunes incluyen gonococo, bacteria que causa la enfermedad de trasmisión sexual gonorrea; estreptococo, responsable del dolor de garganta
y causante de la fiebre reumática; estafilococo, causa común de sinusitis e
infecciones dermatológicas; neumococo, responsable de neumonía;
B. burgdorferi, espiroqueta que se transmite por el venado y
causa la enfermedad de Lyme.
Virus
comúnmente implicados incluyen parvovirus B19, que está detrás del eritema
infeccioso o quinta enfermedad en niños;
virus de la rubéola; virus de Epstein–Barr que causa mononucleosis
infecciosa; virus de la hepatitis B y la hepatitis C; y el virus de la
inmunodeficiencia humana VIH responsable del SIDA.
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA ARTRITIS SÉPTICA?
Con todas
las diversas formas de artritis, los primeros y más importantes pasos en el
diagnóstico son el historial clínico y el reconocimiento físico. A menudo
los síntomas específicos que manifiesta una persona pueden guiar al médico a
un diagnóstico particular. Por ejemplo, la artritis debida a infección por
gonococo se acompaña generalmente de secreción genital, marcas rojizas a lo
largo de los tendones de la mano y ampollas pequeñas con pus. La artritis de
la enfermedad de Lyme frecuentemente presenta una erupción en forma de
anillo y centro rojos parecida al ojo de un toro en el sitio de la picadura
de la garrapata y otros síntomas incluyendo fiebre, malestar, inflamación
del corazón y síntomas neurológicos como dolores de cabeza intensos.
Normalmente, los médicos confirman el diagnóstico o descartan la artritis
séptica a través de un análisis de sangre o al tomar muestras de fluido de
las articulaciones y examinar si existe infección. Si la infección es
causada por una bacteria, las pruebas de líquido articular pueden ayudar a
identificar a la bacteria en cuestión y por ende al antibiótico adecuado
para el tratamiento.
¿CÓMO SE TRATA LA ARTRITIS SÉPTICA?
El tratamiento, como la sintomatología, depende del agente infeccioso y
otros factores. Si la infección es causada por una bacteria, el tratamiento
generalmente consiste en dos a cuatro semanas de antibióticos intravenosos
(por inyección) a veces seguidos de una dosis alta de antibióticos orales
(por boca) por varias semanas más dependiendo de la respuesta. Casos más
difíciles requieren de drenaje frecuente del líquido sinovial (de las
articulaciones) o cirugía para retirar fluido o tejidos infectados. También
se pueden utilizar antiinflamatorios no esteroides (AINE) y otros
analgésicos para mitigar los síntomas.
El
tratamiento también consiste en descansar y proteger la articulación durante
la fase aguda. Entablillados limitan el movimiento y ayudan a reducir el
dolor y el daño tisular. Una vez controlada la infección, los doctores a
menudo recomiendan terapia física para generar fortaleza muscular y aumentar
la amplitud de movimiento en las articulaciones afectadas.
Actualmente
las infecciones virales se tratan pocas veces con agentes antivirales
específicos. Para aliviar los síntomas se usan AINEs. Sin embargo, al
mejorar tecnología para la identificación de virus y desarrollo de nuevos
medicamentos antivirales, tratamientos específicos para la artritis
asociados a infecciones virales serán más frecuentes.
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Si su
doctor le receta un antibiótico para la artritis séptica, es
importante que termine el tratamiento completo, incluso cuando la
artritis parezca desaparecer. Aún si los síntomas se desvanecen, la
bacteria puede permanecer y, a menos que se le destruya por
completo, reinfectar la articulación. |
¿CUÁL ES EL PRONÓSTICO A LARGO PLAZO DE LA ARTRITIS SÉPTICA?
El factor
más importante en el éxito del tratamiento bacteriológico de la artritis, el
tiempo. Para quienes reciben un tratamiento precoz y adecuado de la artritis
bacteriana, es posible, incluso probable, alcanzar una recuperación
completa. Otros factores que pueden afectar el éxito del tratamiento son:
edad, gravedad de la infección, respuesta a los antibióticos y salud
relativa a la estructura de la articulación previa a la infección.
La mayoría
de las artritis de etiología viral se alivian con el tiempo, generalmente en
cosa de semanas, sin dejar daño permanente.
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Este
texto brinda información general sobre los síntomas, causas y
opciones de tratamiento para la artritis séptica. Consulte con su
doctor para información más detallada y personalizada. |
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